رفع جای جوش

رفع جای جوش همیشه یكی از نگرانی های همه افراد است كه در طول زندگی خود ممكن است بارها بدان مبتلا شده باشند. در گذشته رفع جای جوش با استفاده از روشهای طبیعی انجام می شد. ولی امروزه روشهای جدیدی جهت رفع جای جوش وجود دارد.

چگونگی ایجاد جای جوش یا اسكار اكنه
اسكار یا جای جوش در درصد بالایی از بیماران با اكنه ایجاد می شود.
2عامل در ایجاد اسكار اكنه موثر است:
1- شدت التهاب جوش
2-تاخیر در درمان مناسب جوش
بنابر این آگاهی از این مطلب كه جوش التهابی ریسك بالایی از نظر ایجاد اسكار دارد مهم است.
در مرحله ترمیم زخم 3 مرحله وجود دارد:
1-التهاب:كه در این مرحله سلولهای التهابی وارد زخم شده و سلولهای مرده را در عرض 24 تا 48 ساعت پاك می كنند.
2-تكثیر:كه سلولهای فیبروبلاست تكثیر می یابند تا زخم را پركنندكه 3تا 6 هفته طول می كشد.
3-بلوغ زخم
اگر التهاب وسیع باشد احتمال ایجاد اسكار وجود دارد.
اسكارهای جوش به دو دسته تقسیم می شوند:
1-آتروفیك(فرورفته)
2-هیپر تروفیك(گوشت اضافه)
بسته به عمق و وسعت التهاب شدت اسكار متفوت است. در موارد خفیف و درگیری سطح پوست فقط تغییر رنگ ایجاد می شود كه در عرض 18 تا 24 ماه برطرف می شود. در صورت درگیری بافت درم عمقی اسكارهای آتروفیك یا گود افتاده ایجاد می شود.گوشت اضافه یا اسكار هیپر تروفیك بیشتر در ناحیه پشت و شانه و بیشتر در مردان ایجاد می شود.

 درمانهای موضعی جهت رفع جای جوش
اكنه یا جوش شایع ترین بیماری پوستی است و در نوجوانان به خصوص شایع تر است.
عوارض فیزیكی جوش به صورت 1- لك و تیرگی 2- قرمزی پایدار 3- اسكارهای اتروفیك و یا هیپر تروفیك یا برجسته است.
عوارض روانی جای جوش به صورت خجالت ،انزوا،كاهش اعتماد به نفس،افسردگی و
حتی میل به خودكشی است.
حدود 30 درصد بیماران با اكنه مواردی از اسكار را تجربه خواهند كرد.
تاخیر در شروع درمان مهم ترین علت ایجاد جای جوش است. پس رفع جای جوش می بایست به سرعن انجام شود.
شكل نهایی اسكار جای جوش بسته به وسعت و شدت اكنه و محل جوش متغیر است.
آسیب به اپیدرم یا لایه سطحی پوست منجر به ایجاد لك به خصوص در افراد تیره پوست می شود.احتمال ایجاد جای جوش به عوامل ژنتیكی و ارثی ارتباط دارد.
درمان زود رس و مرتبط با شدت اكنه منجر به پیشگیری از اسكار اكنه می شود.
رتینوییدهای موضعی مثل ترتینویین و اداپالن و تازاروتن اثرات ضد التهابی دارند و منجر به كاهش احتمال اسكار جوش می شود.
البته هنوز شواهد متقنی وجود ندارد كه مصرف این مواد باعث بهبود خود اسكار شود.
آنتی بیوتیكهای موضعی هم به كاهش التهاب منجر می شوند و نیز احتمال ایجاد اسكار اكنه كاهش می یابد.
تزریق كورتون موضعی و نیز مصر موضعی آن در درمان كلویید و اسكار هیپر تروفیك موثر هستند.
برخی افراد محتویات كپسول ویتامین ای را به پوست خود می مالند ولی شواهدی وجود ندارد كه نشان دهد مصرف ویتامین ای به این شكل باعث كاهش یا پیشگیری از ایجاد اسكار اكنه شود.

 لیزر الكساندرایت رفع جای جوش
موهای ناخواسته در 4 دسته تقسیم بندی می شوند:
1-هیپر تریكوز:به معنای افزایش موها است كه وابسته به هورمون مردانه نمی باشد.
2-هیر سوتیسم:افزایش موهای خانمها در مناطق وابسته به هورمون مردانه است مثل افزایش موهای صورت در خانمها كه می تواند بدون علت یا ثانویه به اختلالات هورمونی و مصرف دارو و یا تومور باشد.
3-علل زیبایی:اكثر افراد تمایل به رفع موهای بدن دارند از جمله موهای زیر بغل و پا و صورت و ناحیه بیكینی و صورت در خانمها و سینه و پشت در آقایان
4-دلایل پزشكی
روشهای مختلفی جهت درمان موهای ناخواسته وجود دارد از جمله اصلاح مو و كندن مو و واكس و بی رنگ نمودن موها و نیز رفع موها توسط مواد شیمیایی گرچه اصلاح مو روش ارزان و راحتی است ولی نیازمند انجام و تكرار در فواصل كوتاه است
در روش اپیلاسیون و یا واكس نتایج تا چند ماه پایدار است ولی دردناك بوده و امكان لك و جوش(فولیكولیت)و اسكار و فرورفتن مو به داخل پوست وجود دارد.
برداشتن مو توسط مواد شیمیایی تا 2هفته پایدار است ولی این مواد بوی بد دارند و می توانند منجر به التهاب پوست شوند.
مصرف داروهای ضد هورمون مردانه در رفع هیر سوتیسم موثر است ولی اثر آن موقت می باشد.
اگرچه الكترولیز می تواند منجر به تخریب دایم موها شود ولی عوارض آن شامل درد و لك و كم رنگ شدن پوست و اسكار است.لیزر با تخریب فولیكول مو توسط جذب نور كه منجر به ایجاد حرارت می شود باعث تخریب ریشه مو می شود.موهای سفید و بور تخریب نمی شوند.
لیزر الكساندرایت نوری با طول موج 755 نانومتر تولید می كند و جهت خنك كننده از هوای سرد یا اسپری سرد استفاده می شود تا سوختگی پوست اتفاق نیفتد و نیز تغییر رنگ پوست نداشته باشیم.
تاثیر لیزر در كاهش طولانی مدت موها بستگی به رنگ مو و انرژی لیزر دارد.
در لیزر الكساندرایت سرعت انجام كار بالا است وبهترین فرد جهت لیزر فرد با پوست روشن و موی تیره و ضخیم است.در هر جلسه 20 تا 30 درصد موها رفع می شوند و به طور متوسط 6 جلسه درمان نیاز است كه تعداد جلسات بستگی به محل انجام لیزر دارد و حدود 80 درصد افراد جواب مناسب دارند. فواصل درمان از 4 تا 8 هفته بسته به محل انجام لیزر و تعداد جلسات لیزر متغیر است.

ساب سیژن روشی نوین جهت رفع جای جوش
اسكار اكنه یا جای جوش به اشكال مختلف دیده می شود. برخی موارد اسكار اكنه به صورت اتروفیك (گود افتاده)است كه اشكال مختلف دارد:
1- ice pick scar: بیشتر به صورت مناطق فرورفته با اندازه كمتر از 2 میلی متر و عمیق و با حاشیه مشخص وجود دارد.
2- box car scar: به صورت گرد یا بیضی با حاشیه مشخص و دیواره عمودی كه می تواند سطحی یا عمقی باشد.
3- rolling scar: به صورت چسبندگی درمال هستند و باندهایی از جنس بافت همبند پوست سطحی را به بافت عمقی متصل می كند و كشیدن پوست از 2 طرف باعث رفع آن می شود.
انواع برجسته جای جوش یا اسكار هیپرتروفیك یا كلویید هم وجود دارند كه به صورت گوشت اضافی نمایان می شوند.
نكته مهم این است كه چون انواع مختلف جای جوش وجود دارد یك روش برای رفع تمام جای جوشها وجود ندارد و اكثرأ لازم است از چند روش بهره برد.
ساب سیژن روشی جهت رفع جای جوش است كه در آن با قطع باندهای فیبروتیك كه سطح را به عمق پوست متصل كرده بهبودی طولانی مدت اسكارهای نوع rolling ایجاد می شود.

در چه افرادی نباید رفع جای جوش صورت گیرد؟
1- سابقه ترمیم پوست بد باشد و سابقه ایجاد گوشت اضافی یا كلویید وجود داشته باشد.
2- جوش فعال
3- عفونت فعال
4- توقع نابجا در بهبودی

عوارض رفع جای جوش توسط ساب سیژن چیست؟
تورم و كبودی ممكن است اتفاق افتد كه در عرض چند روز برطرف می شود.
ممكن است چند جلسه ساب سیژن جهت رفع كامل rolling scar ضروری باشد.
همراه با رفع جای جوش چه روشهایی به كار می رود؟
ساب سیژن با فیلر و لیزرها می تواند همراه شود.
روش انجام لیزر رفع جای جوش
اول بی حسی تزریقی انجام می شود سپس با استفاده از سوزن نوكور و یا كانولا چسبندگی رفع می شود.
بعد از رفع جای جوش چه كارهایی انجام دهیم؟
آنتی بیوتیك خوراكی و موضعی و كرم ترمیم كننده تجویز می شود تا یك روز شستشو انجام نشود و محل ورود سوزن تا زمان بهبود خیس نشود و مورد بازبینی قرار گیرد تا عفونت ایجاد نشود.
 

رفع جای جوش همیشه یكی از نگرانی های همه افراد است كه در طول زندگی خود ممكن است بارها بدان مبتلا شده باشند. در گذشته رفع جای جوش با استفاده از روشهای طبیعی انجام می شد. ولی امروزه روشهای جدیدی جهت رفع جای جوش وجود دارد.

چگونگی ایجاد جای جوش یا اسكار اكنه
اسكار یا جای جوش در درصد بالایی از بیماران با اكنه ایجاد می شود.
2عامل در ایجاد اسكار اكنه موثر است:
1- شدت التهاب جوش
2-تاخیر در درمان مناسب جوش
بنابر این آگاهی از این مطلب كه جوش التهابی ریسك بالایی از نظر ایجاد اسكار دارد مهم است.
در مرحله ترمیم زخم 3 مرحله وجود دارد:
1-التهاب:كه در این مرحله سلولهای التهابی وارد زخم شده و سلولهای مرده را در عرض 24 تا 48 ساعت پاك می كنند.
2-تكثیر:كه سلولهای فیبروبلاست تكثیر می یابند تا زخم را پركنندكه 3تا 6 هفته طول می كشد.
3-بلوغ زخم
اگر التهاب وسیع باشد احتمال ایجاد اسكار وجود دارد.
اسكارهای جوش به دو دسته تقسیم می شوند:
1-آتروفیك(فرورفته)
2-هیپر تروفیك(گوشت اضافه)
بسته به عمق و وسعت التهاب شدت اسكار متفوت است. در موارد خفیف و درگیری سطح پوست فقط تغییر رنگ ایجاد می شود كه در عرض 18 تا 24 ماه برطرف می شود. در صورت درگیری بافت درم عمقی اسكارهای آتروفیك یا گود افتاده ایجاد می شود.گوشت اضافه یا اسكار هیپر تروفیك بیشتر در ناحیه پشت و شانه و بیشتر در مردان ایجاد می شود.

 درمانهای موضعی جهت رفع جای جوش
اكنه یا جوش شایع ترین بیماری پوستی است و در نوجوانان به خصوص شایع تر است.
عوارض فیزیكی جوش به صورت 1- لك و تیرگی 2- قرمزی پایدار 3- اسكارهای اتروفیك و یا هیپر تروفیك یا برجسته است.
عوارض روانی جای جوش به صورت خجالت ،انزوا،كاهش اعتماد به نفس،افسردگی و
حتی میل به خودكشی است.
حدود 30 درصد بیماران با اكنه مواردی از اسكار را تجربه خواهند كرد.
تاخیر در شروع درمان مهم ترین علت ایجاد جای جوش است. پس رفع جای جوش می بایست به سرعن انجام شود.
شكل نهایی اسكار جای جوش بسته به وسعت و شدت اكنه و محل جوش متغیر است.
آسیب به اپیدرم یا لایه سطحی پوست منجر به ایجاد لك به خصوص در افراد تیره پوست می شود.احتمال ایجاد جای جوش به عوامل ژنتیكی و ارثی ارتباط دارد.
درمان زود رس و مرتبط با شدت اكنه منجر به پیشگیری از اسكار اكنه می شود.
رتینوییدهای موضعی مثل ترتینویین و اداپالن و تازاروتن اثرات ضد التهابی دارند و منجر به كاهش احتمال اسكار جوش می شود.
البته هنوز شواهد متقنی وجود ندارد كه مصرف این مواد باعث بهبود خود اسكار شود.
آنتی بیوتیكهای موضعی هم به كاهش التهاب منجر می شوند و نیز احتمال ایجاد اسكار اكنه كاهش می یابد.
تزریق كورتون موضعی و نیز مصر موضعی آن در درمان كلویید و اسكار هیپر تروفیك موثر هستند.
برخی افراد محتویات كپسول ویتامین ای را به پوست خود می مالند ولی شواهدی وجود ندارد كه نشان دهد مصرف ویتامین ای به این شكل باعث كاهش یا پیشگیری از ایجاد اسكار اكنه شود.

 لیزر الكساندرایت رفع جای جوش
موهای ناخواسته در 4 دسته تقسیم بندی می شوند:
1-هیپر تریكوز:به معنای افزایش موها است كه وابسته به هورمون مردانه نمی باشد.
2-هیر سوتیسم:افزایش موهای خانمها در مناطق وابسته به هورمون مردانه است مثل افزایش موهای صورت در خانمها كه می تواند بدون علت یا ثانویه به اختلالات هورمونی و مصرف دارو و یا تومور باشد.
3-علل زیبایی:اكثر افراد تمایل به رفع موهای بدن دارند از جمله موهای زیر بغل و پا و صورت و ناحیه بیكینی و صورت در خانمها و سینه و پشت در آقایان
4-دلایل پزشكی
روشهای مختلفی جهت درمان موهای ناخواسته وجود دارد از جمله اصلاح مو و كندن مو و واكس و بی رنگ نمودن موها و نیز رفع موها توسط مواد شیمیایی گرچه اصلاح مو روش ارزان و راحتی است ولی نیازمند انجام و تكرار در فواصل كوتاه است
در روش اپیلاسیون و یا واكس نتایج تا چند ماه پایدار است ولی دردناك بوده و امكان لك و جوش(فولیكولیت)و اسكار و فرورفتن مو به داخل پوست وجود دارد.
برداشتن مو توسط مواد شیمیایی تا 2هفته پایدار است ولی این مواد بوی بد دارند و می توانند منجر به التهاب پوست شوند.
مصرف داروهای ضد هورمون مردانه در رفع هیر سوتیسم موثر است ولی اثر آن موقت می باشد.
اگرچه الكترولیز می تواند منجر به تخریب دایم موها شود ولی عوارض آن شامل درد و لك و كم رنگ شدن پوست و اسكار است.لیزر با تخریب فولیكول مو توسط جذب نور كه منجر به ایجاد حرارت می شود باعث تخریب ریشه مو می شود.موهای سفید و بور تخریب نمی شوند.
لیزر الكساندرایت نوری با طول موج 755 نانومتر تولید می كند و جهت خنك كننده از هوای سرد یا اسپری سرد استفاده می شود تا سوختگی پوست اتفاق نیفتد و نیز تغییر رنگ پوست نداشته باشیم.
تاثیر لیزر در كاهش طولانی مدت موها بستگی به رنگ مو و انرژی لیزر دارد.
در لیزر الكساندرایت سرعت انجام كار بالا است وبهترین فرد جهت لیزر فرد با پوست روشن و موی تیره و ضخیم است.در هر جلسه 20 تا 30 درصد موها رفع می شوند و به طور متوسط 6 جلسه درمان نیاز است كه تعداد جلسات بستگی به محل انجام لیزر دارد و حدود 80 درصد افراد جواب مناسب دارند. فواصل درمان از 4 تا 8 هفته بسته به محل انجام لیزر و تعداد جلسات لیزر متغیر است.

ساب سیژن روشی نوین جهت رفع جای جوش
اسكار اكنه یا جای جوش به اشكال مختلف دیده می شود. برخی موارد اسكار اكنه به صورت اتروفیك (گود افتاده)است كه اشكال مختلف دارد:
1- ice pick scar: بیشتر به صورت مناطق فرورفته با اندازه كمتر از 2 میلی متر و عمیق و با حاشیه مشخص وجود دارد.
2- box car scar: به صورت گرد یا بیضی با حاشیه مشخص و دیواره عمودی كه می تواند سطحی یا عمقی باشد.
3- rolling scar: به صورت چسبندگی درمال هستند و باندهایی از جنس بافت همبند پوست سطحی را به بافت عمقی متصل می كند و كشیدن پوست از 2 طرف باعث رفع آن می شود.
انواع برجسته جای جوش یا اسكار هیپرتروفیك یا كلویید هم وجود دارند كه به صورت گوشت اضافی نمایان می شوند.
نكته مهم این است كه چون انواع مختلف جای جوش وجود دارد یك روش برای رفع تمام جای جوشها وجود ندارد و اكثرأ لازم است از چند روش بهره برد.
ساب سیژن روشی جهت رفع جای جوش است كه در آن با قطع باندهای فیبروتیك كه سطح را به عمق پوست متصل كرده بهبودی طولانی مدت اسكارهای نوع rolling ایجاد می شود.

در چه افرادی نباید رفع جای جوش صورت گیرد؟
1- سابقه ترمیم پوست بد باشد و سابقه ایجاد گوشت اضافی یا كلویید وجود داشته باشد.
2- جوش فعال
3- عفونت فعال
4- توقع نابجا در بهبودی

عوارض رفع جای جوش توسط ساب سیژن چیست؟
تورم و كبودی ممكن است اتفاق افتد كه در عرض چند روز برطرف می شود.
ممكن است چند جلسه ساب سیژن جهت رفع كامل rolling scar ضروری باشد.
همراه با رفع جای جوش چه روشهایی به كار می رود؟
ساب سیژن با فیلر و لیزرها می تواند همراه شود.
روش انجام لیزر رفع جای جوش
اول بی حسی تزریقی انجام می شود سپس با استفاده از سوزن نوكور و یا كانولا چسبندگی رفع می شود.
بعد از رفع جای جوش چه كارهایی انجام دهیم؟
آنتی بیوتیك خوراكی و موضعی و كرم ترمیم كننده تجویز می شود تا یك روز شستشو انجام نشود و محل ورود سوزن تا زمان بهبود خیس نشود و مورد بازبینی قرار گیرد تا عفونت ایجاد نشود.